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Q：業務給我的理由是說,植入性胎盤是除外責任,所以不理賠...
A：您的業務說得沒錯，植入性胎盤確實是除外的項目，請參閱下列第4款的說明，也就是說，懷孕的相關疾病與併發症(植入性胎盤)是不賠的。


第十六條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、接受手術者，本公司不負給付各項保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。


Q：如果不在除外責任之內,保險公司又不理賠的話,我應該怎麼維護我的權益?
A：如果您想要爭取權益，您要查詢的是除外中的例外，有四種情形，雖然是在除外條款中，但若發生了吻合的狀況，醫療險還是會賠的，如下～


懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
１．子宮外孕。
２．葡萄胎。
３．前置胎盤。
４．胎盤早期剝離。
５．產後大出血。
６．子癲前症。
７．子癇症。
８．萎縮性胚胎。
９．胎兒染色體異常之手術。


您可以主張的是第5目，產後大出血，我們知道植入性胎盤會引起的併發症是大出血，您可以查詢一下您的病歷，若符合下列狀況，應該就能申請到理賠：


「什麼是產後大出血？」台北慈濟醫院婦科主任陳國瑚表示，產後大出血（postpartum hemorrhage, PPH），又叫「血崩」，其定義是指「產後的24小時之內，陰道出血量超過500c.c」，多數發生於剛生產完的1小時內，稱為「立即性」產後大出血。產婦會出現血壓下降、貧血、頭暈、心跳快速、呼吸變快、冒冷汗等症狀，母體血壓過低，嚴重還可能會造成休克、凝血功能失調、器官壞死，甚至是植物人的情況，若是失血超過1,000c.c以上，就可能會危及到生命！陳國瑚醫師進一步說明，有時候產後大出血不一定會馬上發生，而是在產後24小時～6週內，醫學上稱為「延遲性產後出血」。這個時候，產婦可能多已出院，回到家裡休養或坐月子，所以，一旦發現有不正常的突然出血狀況，必須趕快就醫治療，以免釀成悲劇！


除外責任完整說明：產後大出血資料來源：